社區(qū)健康檔案保管時(shí)要求

居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。
1、個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息；
2、健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等
0～36個(gè)月兒童。
居民健康檔案管理的服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶(hù)籍及非戶(hù)籍居民），以0～6歲兒童，孕產(chǎn)婦，老年人，慢性病患者，嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等人群為重點(diǎn)。
轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應(yīng)記錄，同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)并發(fā)放居民健康檔案信息卡。
注意事項(xiàng)：
重性精神疾病患者，除必須填寫(xiě)的基礎(chǔ)表單外，需要填寫(xiě)重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。
孕產(chǎn)婦，除必須填寫(xiě)的基礎(chǔ)表單外，需要填寫(xiě)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表。
0~6歲兒童建檔，除按照0~6歲兒童健康管理規(guī)范要求，填寫(xiě)新生兒家庭訪視記錄表外，只需要填寫(xiě)個(gè)人基本信息表當(dāng)中適合填寫(xiě)的項(xiàng)目以及健康檔案的封面即可。
居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。
1、個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息；
2、健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。
法律依據(jù)：
《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》
第五條地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作，采取多種形式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。
第六條具有學(xué)歷教育資格的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開(kāi)展適應(yīng)農(nóng)村需要的醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，定向?yàn)檗r(nóng)村培養(yǎng)適用的衛(wèi)生人員。國(guó)家鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基本知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。
第七條國(guó)家鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)醫(yī)學(xué)教育取得醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷；鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生申請(qǐng)參加國(guó)家醫(yī)師資格考試。

健康檔案管理的基本原則是

健康檔案管理的基本原則是體現(xiàn)健康管理和連續(xù)服務(wù)的特點(diǎn)、自愿為主多種方式結(jié)合、科學(xué)性和靈活性相結(jié)合。
健康檔案，指居民身心健康（正常的健康狀況、亞健康的疾病預(yù)防健康保護(hù)促進(jìn)、非健康的疾病治療等）過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。
是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿(mǎn)足居民自身需要和健康管理的信息資源。
以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康檔案記錄方式（problemorientedmedicalrecord,POMR）是1968年由美國(guó)的Weed等首先提出來(lái)的，要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采用以個(gè)體健康問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方式。
已成為世界上許多國(guó)家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。

居民健康檔案建立后,應(yīng)保存具體多少年？

居民健康檔案建立后，應(yīng)該保存五年以上，因?yàn)楝F(xiàn)在國(guó)家比較重視公共衛(wèi)生這一塊，居民健康檔案建立后需要保存電子檔案，并且保存五年以上，及時(shí)更新。
一、檔案的保管期限是多少年
檔案的保管期限定為永久、定期兩種，定期一般分為30年、10年。列為永久保存的檔案，是對(duì)社會(huì)主義事業(yè)的各項(xiàng)工作以至永世久代具有查考作用的檔案，列為長(zhǎng)期保存的檔案，是不具有廣泛社會(huì)意義和科學(xué)歷史意義的。屬本機(jī)關(guān)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行機(jī)關(guān)工作需要查考的文件材料，列為短期保存的檔案，是低于上述兩個(gè)層次的，本機(jī)關(guān)在較短時(shí)間內(nèi)需要查考的文件材料。文書(shū)檔案的保管期限定為永久、長(zhǎng)期和短期三種，長(zhǎng)期為十六年至五十年左右，短期為十五年以下。確定檔案的保存價(jià)值，要堅(jiān)持辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點(diǎn)，正確分析和鑒別檔案內(nèi)容的現(xiàn)實(shí)作用和歷史作用。
二、人事局保存檔案一般會(huì)保存多久
會(huì)計(jì)檔案保管期限分為永久、定期兩類(lèi)。會(huì)計(jì)檔案的保管期限是從會(huì)計(jì)年度終了后的第一天算起。永久，即是指會(huì)計(jì)檔案須永久保存；定期，是指會(huì)計(jì)檔案保存應(yīng)達(dá)到法定的時(shí)間，定期保管期限一般分為10年和30年?！稌?huì)計(jì)檔案管理辦法》規(guī)定了我國(guó)企業(yè)和其他組織等會(huì)計(jì)檔案的保管期限，該辦法規(guī)定的會(huì)計(jì)檔案保管期限為最低保管期限，具體可以分為：永久：會(huì)計(jì)檔案保管清冊(cè)、會(huì)計(jì)檔案銷(xiāo)毀清冊(cè)以及年度財(cái)務(wù)報(bào)告；25年的：現(xiàn)金和銀行存款日記賬；5年的：固定資產(chǎn)卡片賬于固定資產(chǎn)報(bào)廢清理后保管5年、銀行存款余額調(diào)節(jié)表、銀行對(duì)賬單；3年的：月度、季度財(cái)務(wù)報(bào)告；l5年的：其他。含所有會(huì)計(jì)憑證，總賬，明細(xì)賬，日記賬和輔助賬簿，會(huì)計(jì)移交清冊(cè)。
健康檔案，指居民身心健康過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿(mǎn)足居民自身需要和健康管理的信息資源。

居民健康檔案管理工作計(jì)劃

光陰迅速，一眨眼就過(guò)去了，我們又將接觸新的知識(shí)，學(xué)習(xí)新的技能，積累新的 經(jīng)驗(yàn) ，是時(shí)候開(kāi)始寫(xiě)計(jì)劃了。相信大家又在為寫(xiě)計(jì)劃犯愁了吧?下面是我收集整理的居民健康檔案管理 工作計(jì)劃 ，希望對(duì)大家有所幫助。

居民健康檔案管理工作計(jì)劃1

一、工作目標(biāo)

通過(guò)實(shí)施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，逐步建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化得居民健康檔案，利用健康檔案，規(guī)范、科學(xué)的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況，加快信息化建設(shè)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，到201_年底，以疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等為重點(diǎn)的健康管理體系在城鄉(xiāng)居民中基本建立。

(一)健康檔案建檔率≥80%;

(二)健康檔案合格率≥80%;

(三)健康檔案使用率≥80%。

二、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶(hù)籍及非戶(hù)籍居民。以0～3歲 兒童 、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。

三、服務(wù)內(nèi)容

(一)居民健康檔案的內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

1.個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。

3.重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0～3歲月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類(lèi)重點(diǎn)人群的健康管理記錄。

4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會(huì)診記錄等。

(二)居民健康檔案的建立

1.轄區(qū)居民到社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

2.通過(guò)入戶(hù)服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄。

3.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中填寫(xiě)的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管。并錄入計(jì)算機(jī)，建立電子化健康檔案。

四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)

為保證項(xiàng)目順利實(shí)施，成立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目工作小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作。做好項(xiàng)目宣傳、調(diào)查摸底、信息采集、基本信息錄入及檔案管理和更新工作。

(二)嚴(yán)格規(guī)范管理

按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》做好以下幾個(gè)方面的工作：

1、提高認(rèn)識(shí)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要將這項(xiàng)工作納入重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進(jìn)度，認(rèn)真組織實(shí)施。

2、提高服務(wù)能力。結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證信息采集的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，確保錄入質(zhì)量。

3、要加強(qiáng)項(xiàng)目宣傳。中心及社區(qū)服務(wù)站要做好宣傳活動(dòng)，層層宣傳動(dòng)員，讓廣大居民了解建立健康檔案的內(nèi)容和好處，動(dòng)員廣大群眾積極踴躍參加。

4、建立健全績(jī)效考核制度，完善考核考評(píng)體系和 方法 ，保證任務(wù)落實(shí)和群眾受益。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓廣大居民得到更多的實(shí)惠。

居民健康檔案管理工作計(jì)劃2

居民健康檔案是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，國(guó)家及省已將建立居民健康檔案列為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為做好此項(xiàng)工作，特制定本方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

(一)總目標(biāo)

通過(guò)實(shí)施建立居民健康檔案項(xiàng)目，全市基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案管理制度,逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(二)年度目標(biāo)

20__年居民健康檔案建檔率城市和農(nóng)村地區(qū)分別達(dá)到60%(40%)和20%。20__年分別達(dá)到70%(50%)和30%。優(yōu)先為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點(diǎn)人群建立健康檔案。

二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

20__年項(xiàng)目在全市所有縣(區(qū))開(kāi)始實(shí)施，主要內(nèi)容如下：

(一)制定居民健康檔案管理規(guī)范

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。20__年1月1日起，新建立的居民健康檔案必須符合衛(wèi)生部制定的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(20__年版)、《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》要求和省衛(wèi)生廳頒布的相關(guān)規(guī)定。20__年1月1日前建立的居民健康檔案應(yīng)在20__年年末前逐步完善，使其達(dá)到上述要求和規(guī)定。

(二)居民健康檔案管理培訓(xùn)

1.培訓(xùn)對(duì)象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，疾病預(yù)防控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)人員。

2.培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立健康檔案必須的 醫(yī)學(xué)知識(shí) 和技能，檔案管理信息化技術(shù)等。主要教學(xué)資料有：《中華人民共和國(guó)檔案法》，衛(wèi)生部制定的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(20__年版)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》、《病歷管理規(guī)范》，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)等。

3.培訓(xùn)計(jì)劃：20__年和20__年分別完成50%培訓(xùn)任務(wù)。

(三)建立居民健康檔案

1.居民健康檔案的內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

(1)個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。

(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。

(3)重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0～36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類(lèi)重點(diǎn)人群的健康管理記錄。

(4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會(huì)診記錄等。

(5)農(nóng)村地區(qū)在居民個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上可增加家庭成員基本信息和變更情況,及家庭成員主要健康問(wèn)題,社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況,農(nóng)村家庭廚房、廁所使用,禽畜欄設(shè)置等信息。

2.居民健康檔案的建立

(1)轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

(2)通過(guò)入戶(hù)服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄。

(3)將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中填寫(xiě)的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)，建立電子化健康檔案。

3.居民健康檔案的使用

(1)已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)復(fù)診時(shí)，應(yīng)持居民健康檔案信息卡，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

(2)入戶(hù)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。

(3)對(duì)于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。

(4)所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。

(5)農(nóng)村地區(qū)建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。

4.居民健康檔案管理

城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在為居民建立及使用健康檔案時(shí)，要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定。居民健康檔案參照《醫(yī)療病歷管理辦法》管理，重點(diǎn)要求如下：

(1)提供建立居民健康檔案服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須明確居民健康檔案管理相關(guān)責(zé)任人，配備專(zhuān)(兼)職管理人員，接受過(guò)本項(xiàng)目組織的培訓(xùn)，并成績(jī)合格。應(yīng)制定本單位居民健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放等管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

(2)健康檔案管理要具有必需的檔案庫(kù)房，配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)等要求妥善保管健康檔案，指定專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。

(3)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。遵照國(guó)家有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。

(4)健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過(guò)程中要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民健康的隱私信息。

(5)居民健康檔案統(tǒng)一編碼，采用20位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍，村(居)委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼。

(6)健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案， 其它 機(jī)構(gòu)或個(gè)人需要使用健康檔案時(shí)，必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申請(qǐng)，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。

(7)居民健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)撤銷(xiāo)、合并等，必須將所保存的健康檔案交轄區(qū)縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)，或縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

(四)逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化

利用省級(jí)居民健康檔案計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立覆蓋全市的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)包括所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，條件成熟時(shí)向社會(huì)開(kāi)放。統(tǒng)一使用省級(jí)開(kāi)發(fā)的居民健康檔案信息管理軟件，提高居民健康檔案信息管理水平，逐步實(shí)現(xiàn)全省居民健康檔案管理信息化，為醫(yī)學(xué)研究、科學(xué)決策等提供服務(wù)。

三、項(xiàng)目組織與管理

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)與管理，負(fù)責(zé)制定 實(shí)施方案 與經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督檢查、工作考核計(jì)劃等，縣(區(qū))衛(wèi)生局負(fù)責(zé)健康檔案的印刷。各級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院負(fù)責(zé)提供技術(shù)指導(dǎo)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為其直接服務(wù)人口建立居民健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。

四、項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間

20__年3月1日至20__年10月30日。

五、項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督與考核

(一)在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目實(shí)施納入重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核內(nèi)容，納入各級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)和績(jī)效考核內(nèi)容?？h(區(qū))級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)，每年不少于2次。市級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)對(duì)建立居民健康檔案項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查每年不少于1次。考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。

(二)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)到位和使用、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿(mǎn)意程度等。

(三)主要評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%

2.健康檔案合格率=填寫(xiě)合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%

3.健康檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%(有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各類(lèi)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案)。

某某衛(wèi)生院公衛(wèi)科

居民健康檔案管理工作計(jì)劃3

一、工作目標(biāo)：

1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和 規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實(shí)行微機(jī)化管理。

2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達(dá)到70%以上，健康檔案合格率達(dá)到100%以上。健康檔案使用率達(dá)到60%以上。

二、具體 措施 ：

1.組織領(lǐng)導(dǎo)：成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達(dá)到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績(jī)效考核中。

2.培訓(xùn)宣傳：居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規(guī)范管理，同時(shí)，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣大群眾的支持配合。

3.建檔方式：

(1)門(mén)診接診：采用患者前來(lái)就診，填寫(xiě)健康檔案，健康檔案的首頁(yè)、第1頁(yè)、第2頁(yè)、第3頁(yè)中的查體(婦科除外)接診人員必須填寫(xiě)，帶有_號(hào)的是選填的(如輔助檢查，如果患者有化驗(yàn)結(jié)果就必須填寫(xiě))。

(2)在各村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，與各村委會(huì)配合，到轄區(qū)采集居民個(gè)人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個(gè)人基本信息。

(3)入戶(hù)調(diào)查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶(hù)采集的時(shí)候，為了得到轄區(qū)居民的配合，應(yīng)加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時(shí)，可以在村委會(huì)的配合下，與村干部、村醫(yī)一起到家中采集信息。

(4)健康體檢：通過(guò)下鄉(xiāng)入戶(hù)調(diào)查對(duì)居民進(jìn)行簡(jiǎn)單的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集

4.建檔要求：

(1)建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;

(2)堅(jiān)持循序漸進(jìn)，從重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群;

(3)健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、客觀真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。

5.信息錄入：開(kāi)始信息錄入前對(duì)所有相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項(xiàng);健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率達(dá)到100%

龍華鎮(zhèn)衛(wèi)生院

20__年12月15日

居民健康檔案管理工作計(jì)劃4

社區(qū)居民健康檔案不僅是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，更是開(kāi)展其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前提性、基礎(chǔ)性和關(guān)鍵性的工作。只有做好這項(xiàng)工作，才能使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、疾病控制和婦幼保健等機(jī)構(gòu)能更好地了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民基本健康狀況及其變化和趨勢(shì)，做出正確的社區(qū)診斷并制定針對(duì)性的社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)措施，從而更有效地為居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康 教育 和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。為此，我們做了大量人力物力投入，使這項(xiàng)工作取得明顯的效果，現(xiàn) 總結(jié) 如下;

一、關(guān)鍵在于“三帶頭”，規(guī)劃計(jì)劃先行一步，措施要全程落實(shí)

我們要讓團(tuán)隊(duì)高度關(guān)注并投身于建立居民健康檔案工作中去，首先要使中心、服務(wù)站和健康檔案小組負(fù)責(zé)人帶頭轉(zhuǎn)變觀念，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)到建立居民健康檔案的重要性和必要性，居民健康檔案與門(mén)診病歷和住院病案有著明顯的區(qū)別，前者是記錄居民健康狀況的系統(tǒng)化文件或資料庫(kù)，為全科醫(yī)生在開(kāi)展連續(xù)性治療、保健和康復(fù)時(shí)提供病人全面的基礎(chǔ)資料，也是社區(qū)衛(wèi)生工作者擴(kuò)大和加深臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)酥量蒲械墓ぞ?后兩者僅僅是對(duì)一次疾病的診療過(guò)程的記錄。如通過(guò)對(duì)高血壓、糖尿病居民建立健康檔案并進(jìn)行規(guī)范管理，我們則可以了解居民用藥習(xí)慣、方法以及其在治療上存在的問(wèn)題;開(kāi)展健康體檢可以了解老年居民膽結(jié)石、脂肪肝等實(shí)際發(fā)病情況及其罹患因素;通過(guò)深入社區(qū)，入戶(hù)調(diào)查，我們還可以了解居民其它衛(wèi)生狀況，如其所在社區(qū)、家庭以及人文背景等情況，為下一步開(kāi)展社區(qū)健康干預(yù)打下基礎(chǔ)。我們?cè)诠ぷ髦姓J(rèn)識(shí)到，首先要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立由中心主任任組長(zhǎng)的居民健康檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，完善服務(wù)流程，注重措施落實(shí)，其中關(guān)鍵在于負(fù)責(zé)人全程參與，能第一時(shí)間了解和掌握第一手資料和現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題。

二、精心安排，完善流程，分工協(xié)作，力爭(zhēng)達(dá)標(biāo)或超標(biāo)

為了保證居民健康檔案按時(shí)、按量、按質(zhì)達(dá)標(biāo)或超標(biāo)，我們首先做好計(jì)劃安排，采取多種建檔方式，根據(jù)具體情況靈活應(yīng)用。如我們利用每月各服務(wù)站定期三天“社區(qū)慢病管理和健康教育日”有場(chǎng)地、有人氣優(yōu)勢(shì)為主集中建檔，同時(shí)配合入戶(hù)調(diào)查對(duì)建檔和更新檔案進(jìn)行補(bǔ)充和完善。具體工作要制定相關(guān)適宜的細(xì)則，如安排合適的入戶(hù)調(diào)查時(shí)間，成立由中心、服務(wù)站和居委會(huì)或物業(yè)共同組成的“專(zhuān)職和兼職”健康檔案小組。在選擇建檔小區(qū)時(shí)，應(yīng)以住宅小區(qū)或人文背景類(lèi)似的社區(qū)等為單位，以便于居民接受。建立科學(xué)實(shí)用的服務(wù)流程有利于提高建檔效率如男女搭配的建檔小組、佩戴胸牌的著裝、合適的入戶(hù)時(shí)間、采取在某一小區(qū)或住宅區(qū)開(kāi)展集中調(diào)查的措施等等。為了提高建檔的效率和質(zhì)量，采取分工協(xié)作、分工不分家、邊建檔邊整理、集中完善等措施，按要求建檔必須達(dá)標(biāo)，力爭(zhēng)超標(biāo)。

三、發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，多方聯(lián)動(dòng);加強(qiáng)培訓(xùn)，提高質(zhì)量;求真務(wù)實(shí)，緊抓重點(diǎn)

以中心為主導(dǎo)和骨干，發(fā)揮其決策和技術(shù)優(yōu)勢(shì);以服務(wù)站為抓手和平臺(tái)，利用其地理和熟悉優(yōu)勢(shì);以居委會(huì)或物業(yè)為幫手和向?qū)В柚淙嗣}資源和地主優(yōu)勢(shì)，三方聯(lián)手，共同參與建檔工作。建立真實(shí)、完整的'居民健康檔案對(duì)以后各項(xiàng)工作開(kāi)展非常重要，因此為提高建檔質(zhì)量，保證采集的第一手資料準(zhǔn)確性、完整性，需要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)。居民健康檔案的建立和使用，要結(jié)合實(shí)際，本著方便、實(shí)用和便于以后接軌的原則，不要不切實(shí)際生搬硬套國(guó)外或書(shū)本經(jīng)驗(yàn)，要做長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，分步實(shí)施，才能提高其實(shí)用性和可操作性，并使之逐步完善。如目前由于重視程度不夠、電子檔案未開(kāi)通和多為紙質(zhì)檔案等因素限制，即使建檔也可能是“死“檔，“束之高閣”之檔;而業(yè)務(wù)繁忙時(shí)，傷風(fēng)感冒等小傷小病也去從數(shù)千份檔案中去翻找，也不切實(shí)際。

因此，在目前各方面條件都不成熟的情況下，為了盡量發(fā)揮居民健康檔案的作用，我們采取中心和服務(wù)站聯(lián)合管理，把高血壓、糖尿病、殘疾人等作為重點(diǎn)人群進(jìn)行建檔并重點(diǎn)管理，使之成為活檔，有用之檔。具體做法是，結(jié)合平時(shí)開(kāi)展健康教育、慢病管理和免費(fèi)體檢等活動(dòng)對(duì)檔案進(jìn)行管理和更新，這才是真實(shí)、務(wù)實(shí)和行之有效的做法。

四、長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，分解困難，分步實(shí)施，游刃有余

按照要求建檔，使無(wú)“檔”變有“檔”，結(jié)合實(shí)際管檔，使檔案成“活”檔。如果沒(méi)有建立真實(shí)的居民健康檔案，就無(wú)法開(kāi)展對(duì)目標(biāo)人群如高血壓、糖尿病等慢病居民篩查以及掌握社區(qū)老年人、3歲以下兒童數(shù)量等有關(guān)資料，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作將難以順利開(kāi)展。因此，我們根據(jù)中心及站實(shí)際狀況和能力，本著建檔只是基礎(chǔ)，活檔才是建檔目的的原則，制定規(guī)劃，分步實(shí)施，要建就建真實(shí)之檔，可用之檔。如根據(jù)居民健康檔案資料我們可以從中篩查出需要進(jìn)行慢病管理和健康教育的目標(biāo)人群。我們將居民健康檔案和慢病檔案進(jìn)行統(tǒng)一管理，目前已逐步將轄區(qū)慢病居民收之中心“麾下”，已使這部分變成活檔，使高血壓、糖尿病的建檔率、管理率、控制率明顯提高。

居民健康檔案管理工作計(jì)劃5

一、年度工作目標(biāo)

一、建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息化管理100%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、所有村優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童等重點(diǎn)，重點(diǎn)人群建立居民健康檔案率大于95%，其它一般人群大于90%。

三、年內(nèi)65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率達(dá)100%。所有建檔人群電子檔案錄入率100%;健康檔案真實(shí)率達(dá)100%;電子化健康檔案合格率達(dá)99%以上，健康檔案使用率50%;健康檔案及時(shí)更新維護(hù)達(dá)到80%以上。

二、主要工作內(nèi)容

一、完善紙質(zhì)與電子化健康檔案內(nèi)容：健康檔案的基本內(nèi)容應(yīng)主要包含個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分。包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄，今年重點(diǎn)做好個(gè)人的電話(huà)與疾病史的錄入。

二、完善未建檔人群補(bǔ)建檔：通過(guò)日常門(mén)診、疾病篩查、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)格化入戶(hù)服務(wù)等多途徑，采集到?jīng)]有建立檔案的人員的信息，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，由中心或村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員為他們居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄，錄入電子檔案系統(tǒng)，提高建檔率。

三、完善檔案使用：中心或村衛(wèi)生室要在居民診療、醫(yī)護(hù)人員網(wǎng)格化入戶(hù)服務(wù)時(shí)，調(diào)取、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶(hù)服務(wù)的人員根據(jù)居民健康狀況，及時(shí)更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。其它工作人員在居民外出就診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診等服務(wù)記錄，通過(guò)不定期進(jìn)行信息溝通，及時(shí)將資料錄入系統(tǒng)，保持資料的連續(xù)性。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。

四、完善居民健康卡發(fā)放工作：按照省市衛(wèi)生主管部門(mén)有關(guān)居民健康卡發(fā)放的要求，積極做好發(fā)放前期工作，核實(shí)好健康檔案中居民基本信息，主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況的真實(shí)性、完整性。做好居民健康卡的發(fā)放準(zhǔn)備，條件成熟立即開(kāi)展發(fā)放。

五、完善健康檔案歸檔：紙質(zhì)健康檔案以家庭為單位，統(tǒng)一放在一起，以自然村為單元，統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室。對(duì)死亡或外出人員的健康檔案，及時(shí)進(jìn)行歸檔處置，每月報(bào)中心匯報(bào)上報(bào)。

六、完善健康問(wèn)題干預(yù)和效果評(píng)價(jià)：中心或村衛(wèi)生室要有計(jì)劃有重點(diǎn)地采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，組織實(shí)施轄區(qū)健康問(wèn)題干預(yù)，開(kāi)展多種形式的健康教育與咨詢(xún)、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等健康管理服務(wù)，并及時(shí)實(shí)施干預(yù)效果評(píng)價(jià)。

七、完善居民健康檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合：利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療居民發(fā)病報(bào)銷(xiāo)情況信息，進(jìn)行居民健康問(wèn)題分析和干預(yù)等健康管理;利用居民健康檔案管理項(xiàng)目整理分析的居民主要疾病發(fā)生狀況，指導(dǎo)合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預(yù)能力和醫(yī)療保障水平。

八、完善健康檔案理，人員要符合有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受本項(xiàng)目的培訓(xùn)，且有一定的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和責(zé)任心。管理人員為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定必須出示或出于保護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣(mài)給其他人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)的。村衛(wèi)生室因故發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完整移交給中心或承接衛(wèi)生室延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。

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居民健康檔案的基本要求有哪些

居民，指在中華人民共和國(guó)某行政區(qū)域內(nèi)長(zhǎng)期居住、有一定合法身份證明的公民;通過(guò)所在地的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以獲取和接受其服務(wù)的個(gè)體。

健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。居民健康檔案內(nèi)容主要由個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄組成。居民健康檔案的內(nèi)容:1、全科醫(yī)療健康檔案在內(nèi)容上分為3個(gè)部分，即個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。個(gè)人健康檔案在全科醫(yī)療中應(yīng)用十分頻繁，使用價(jià)值也最高。2、家庭健康檔案則根據(jù)實(shí)際情況，建立和使用的形式不一。3、社區(qū)健康檔案在全科醫(yī)療服務(wù)中沒(méi)有被給予更多的統(tǒng)一要求，主要用以考核醫(yī)師對(duì)其所在社區(qū)的居民健康狀況與社區(qū)資源狀況的了解程度，考查全科醫(yī)生在病人照顧中的群體觀點(diǎn)。

醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)漫長(zhǎng)的探索過(guò)程，無(wú)論是中國(guó)或是發(fā)達(dá)國(guó)家。HIS、CIS、GMIS等系統(tǒng)都沒(méi)有也不可能存在成品，它必須在應(yīng)用過(guò)程中不斷完善、更新、充實(shí)。對(duì)比其他行業(yè)的信息化建設(shè)，醫(yī)療行業(yè)信息化有其鮮明的特點(diǎn)。醫(yī)院的信息管理必須以病人為核心,病人的信息流貫穿整個(gè)系統(tǒng),一切臨床業(yè)務(wù)均要以方便病人為主;醫(yī)院業(yè)務(wù)類(lèi)型繁多,管理復(fù)雜，各業(yè)務(wù)項(xiàng)目之間數(shù)據(jù)交換頻繁;醫(yī)院信息化還未有一套通用的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及法律依據(jù)，這增加了與院外數(shù)據(jù)交換的困難，且使得一些應(yīng)用項(xiàng)目因缺少法律依據(jù)而難以開(kāi)展。

那么如何做到以病人為核心,病人的信息貫穿整個(gè)系統(tǒng)業(yè)務(wù)流或者說(shuō)以何種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)呢?毫無(wú)疑問(wèn)，必須要建立起病人的電子病歷，并以此貫穿整個(gè)系統(tǒng)。

病歷是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的所有文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料的有機(jī)整合。電子病歷是通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)將病人的病歷匯集到計(jì)算機(jī)中，通過(guò)計(jì)算機(jī)獲得病歷的有關(guān)資料并對(duì)其進(jìn)行歸納、分析、整理形成規(guī)范化的信息，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平，為臨床教學(xué)、科研和信息管理提供幫助。電子病歷大體上可解釋為計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱(chēng)基于計(jì)算機(jī)的病人記錄。在1991年美國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)化委員會(huì)指出，計(jì)算機(jī)化病歷是指存在一個(gè)系統(tǒng)中的電子病歷，這個(gè)系統(tǒng)可支持使用者獲得完整、準(zhǔn)確的資料;提示和警示醫(yī)療人員;給予臨床決策服務(wù);連接管理、書(shū)刊目錄、臨床基礎(chǔ)知識(shí)以及其它設(shè)備。由于電子病歷涉及醫(yī)院的方方面面，具有高度復(fù)雜性，不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。它不是簡(jiǎn)單的將紙質(zhì)病歷計(jì)算機(jī)化，它與紙質(zhì)病歷相比也具有更多的優(yōu)點(diǎn)。

然而，電子病歷在病歷信息的描述、集成、傳遞和交換等環(huán)節(jié)沒(méi)有找到有效的技術(shù)手段，致使電子病歷的開(kāi)發(fā)過(guò)程非常繁冗、技術(shù)難度高，而開(kāi)發(fā)出來(lái)的系統(tǒng)的功能單一、普適性差，致使電子病歷的總體成本居高不下，短時(shí)間內(nèi)難以大規(guī)模應(yīng)用去醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部。從法律角度上考慮，電子病歷僅是對(duì)患者醫(yī)療信息的一份拷貝沒(méi)有成為一個(gè)合法資料，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)難以成為法律依據(jù)。從身份識(shí)別角度考慮，目前電子簽名的推廣也成效甚微，難得保障病人資料不被泄露，以上種種不利因素制約著電子病歷的發(fā)展。

檔案背景
2009年4月7日公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》提出，將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。 2009年12月3日衛(wèi)生部公布的《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的工作目標(biāo)是--從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。到2009年底，按照國(guó)家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求，農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)建檔率達(dá)到5%，城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到30%;到2011年，農(nóng)村達(dá)到30%，城市達(dá)到50%。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實(shí)際的,統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

居民健康檔案是由個(gè)人基本信息表、健康體檢表、接診記錄表、會(huì)診記錄表、雙向轉(zhuǎn)診單、居民健康檔案信息卡組成的系統(tǒng)化檔案記錄，是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具;是社區(qū)順利開(kāi)展各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作，滿(mǎn)足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等"六位一體"的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。通過(guò)建立個(gè)人、家庭和社區(qū)健康檔案，能夠了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，了解社區(qū)居民主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生問(wèn)題的流行病學(xué)特征，為篩選高危人群，開(kāi)展疾病管理，采取針對(duì)性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要建立完善的社區(qū)居民健康檔案，并嚴(yán)格管理和有效利用，有針對(duì)性地開(kāi)展系統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。